Надпочечники

При гипофункции коры надпочечников (гипокортицизм) падает концентрация в крови двух групп кортикостероидов – 1) минералокортикоидов (альдостерон, дезоксикортикостерон) с продукцией в клубочковой зоне коры и 2) глюкокортикоидов (гидрокортизон, кортизон) с синтезом в пучковой зоне. Их образование контролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ) по принципу обратной связи. Сам по себе АКТГ, как правило, за исключением диагностических процедур, не используют в практике заместительной терапии, поскольку он работает опосредованно через кортикостероиды.

Первая группа гормонов отвечает за солевой и водный обмен. Их недостаток ведёт к потере ионов натрия, хлора и воды за счёт снижения обратного всасывания в почках, а также накоплению в организме калия. Как результат – обезвоживание организма.

Вторая группа гормонов влияет на белковый и жировой обмен, энергетический обмен. Глюкокортикоиды повышают уровень глюкозы (за счёт гликонеогенеза в печени). Их снижение приводит к гипогликемии. Кроме того, глюкокортикоиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием, подавляют иммунитет, усиливают выработку соляной кислоты, повышают артериальное давление и т.д. На этих особенностях глюкокортикоидов приготовлено многочисленное семейство лекарственных форм для наружного и внутреннего применения.

Такого типа гипокортицизм с недостатком функции клубочковой и пучковой зон коры надпочечников был описан Томасом Аддисоном в 1855 году как бронзовая болезнь или болезнь Аддисона. Заместительная терапия сводится к введению препаратов гормонов коры надпочечников, прежде всего гидрокортизона. При недостатке альдостерона вводят его синтетический аналог таблетки флудрокортизона.

Сетчатая зона коры надпочечников вырабатывает мужские (андрогены) и женские половые гормоны (эстрогены, прогестерон). В мозговом веществе продуцируются гормоны стресса (адреналин и норадреналин). Болезни сетчатой зоны и мозгового вещества надпочечников затрагивают выработку соответствующих гормонов.

• Основные примеры заместительной терапии
• Компенсация недостаточности поджелудочной железы
• Патология щитовидной и паращитовидных желёз
• Корректировка климактерического синдрома
• Мужские половые гормоны
• Надпочечники
• Шишковидное тело
• Заместительная терапия метадоном
• Витамин Д
• Витамины невидимого органа
• Заключение по заместительной терапии